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    30年攻坚,我们离终结肝炎还有多远?曙光已照亮征途 | 世界肝炎日

    2025-07-30
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    2025年6月16日,广生堂公告其乙肝一类新药GST-HG141(新型核衣壳调节剂) 全球首创并获III期临床试验伦理批件。

    7月4日,星汉德生物SCG101V获准开展Ⅰ/Ⅱ期临床试验——这是全球首个针对慢性乙肝的TCR-T细胞治疗产品,标志着我国实现从“跟跑”到“领跑”的跨越。

    7月22日,浩博医药宣布其AHB-137(反义寡核苷酸药物) 获中国药监局批准启动3期临床试验。

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    7月28日,第15个世界肝炎日如期而至。“一针注射,乙肝表面抗原转阴”——这项曾被视作天方夜谭的医学愿景,如今正式迈入临床验证阶段。在巴鲁克·布隆伯格发现澳大利亚抗原62年后,人类对乙肝病毒的终极战役迎来新进展。

    星火燎原:布隆伯格的世纪发现与疫苗曙光

    布隆伯格的科学生涯充满了跨界与冒险精神。这位出生于1925年的科学家在转向医学领域前,完成了物理学本科学位,甚至还在哥伦比亚大学攻读数学研究生课程。20世纪60年代,布隆伯格走遍全球,从加拿大北极圈到撒哈拉以南地区,收集世界各地不同民族的血液样本。1963年,一个关键发现诞生:一位血友病患者的血清与澳大利亚原住民血液样本发生特殊反应,这种被命名为“澳大利亚抗原”的物质,最终被确认为乙肝病毒表面抗原(HBsAg)。

    “他是一个伟大的冒险家,”布隆伯格在福克斯·蔡斯癌症中心的同事安娜·玛丽·斯卡尔卡如此评价他,“他对于研究种群之间由遗传所导致的疾病易感性差异充满激情。”

    布隆伯格的工作直接催生了第一代乙肝疫苗的开发。1981年,从血液中提纯乙肝表面抗原制备的疫苗投入使用,能提供高于90%的乙肝免疫力。为纪念他的贡献,乙肝基金会设立了巴鲁克·布隆伯格奖,奖励对乙肝研究和治疗做出重大贡献的个人。

    肝炎全景:2.54亿患者的沉默危机

    全球病毒性肝炎构成复杂公共卫生图景:甲肝/戊肝通过粪-口途径引发急性感染,乙肝/丙肝/丁肝则经血液体液传播形成慢性威胁。数据显示,2022年肝炎致死人数达130万,比2019年的110万增加了18%,其中83%源于乙肝,17%来自丙肝,相当于每天3500个家庭因肝炎失去至亲。中国承载着全球4000万乙肝患者,每8例中就有1例来自这片土地,30-54岁青壮年群体成为主要受累人群,12%的感染者尚未成年。

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    2018-2028年中国肝炎用药市场规模预测及增速

    非病毒性肝炎同样构成严峻挑战:酒精性肝炎与药物性肝炎随生活方式改变攀升,自身免疫性肝炎偏好女性患者,而代谢综合征相关的脂肪性肝炎正成为新发主流。千亿级肝炎治疗市场折射出巨大未满足需求——2018-2023年间市场规模从148.32亿激增至667.05亿元,年复合增速达35.08%,预计2028年将突破1275.77亿元。

    常见肝炎种类及特点

    肝炎主要可分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎两大类,其中病毒性肝炎是全球范围内最受关注的类型。它包含甲、乙、丙、丁、戊五种,传播途径和病程特点各有不同:甲肝和戊肝多通过粪-口途径传播,通常表现为急性感染,甲肝预后良好,戊肝虽以急性为主,但对孕妇可能造成较高风险;乙肝、丙肝、丁肝则主要经血液、体液等途径传播,更易转为慢性感染,乙肝和丙肝长期发展可能引发肝硬化甚至肝癌,丁肝作为缺陷型病毒,需依赖乙肝病毒才能复制和致病。

    非病毒性肝炎的成因则与病毒感染无关,而是由其他因素引发肝脏炎症。比如,长期大量饮酒会导致酒精性肝炎;服用某些药物(如抗结核药、化疗药)可能引发药物性肝炎,这类损伤通常在停药后可逐步恢复;自身免疫性肝炎与免疫系统功能紊乱相关,女性发病更为常见;此外,随着生活方式变化,与肥胖、代谢综合征相伴而生的脂肪性肝炎,也成为日益常见的非病毒性肝炎类型。

    治疗困局,现有肝炎药物的局限与挑战

    现有肝炎治疗药物仍存在难以突破的核心局限。以慢性乙肝为例,主流的核苷(酸)类似物和干扰素虽能抑制病毒复制,却无法清除肝细胞内的共价闭合环状DNA(cccDNA),导致患者需终身用药,停药后复发率居高不下,难以实现真正意义上的治愈。对于丙肝,尽管直接抗病毒药物(DAAs)大幅提升了治愈率,但部分基因型患者对药物敏感性较低,且合并肝硬化等基础疾病时,治疗难度与副作用风险显著增加。

    除了药物本身的机制缺陷,诊断与治疗的全球不均衡构成了更大挑战。全球仅约10%的乙肝感染者被确诊,撒哈拉以南非洲等地区这一比例甚至低至1%,大量患者在不知情中成为病毒传播源。即便确诊,2019年全球2.96亿乙肝感染者中仅2%接受规范治疗,资源匮乏地区的治疗可及性尤为低下。同时,现行治疗指南对疾病进展的预判存在不足,多项研究显示,主流指南标准可能漏诊三成以上后续进展为肝癌的患者,凸显出临床诊疗体系的完善仍需突破。

    研发突破,肝炎治疗药物发展趋势

    近年来,肝炎治疗药物呈现出多维度的发展趋势,旨在攻克传统治疗的难题,实现更高治愈率与更优疗效。一方面,联合用药方案成为主流探索方向。以乙肝治疗为例,直接抗病毒药物与免疫调节剂的协同使用备受关注,如核苷(酸)类似物联合聚乙二醇干扰素,前者强效抑制病毒复制,后者激活机体免疫应答,二者相辅相成,可提升乙肝表面抗原转阴率,部分临床试验显示联合治疗组较单药治疗,推动乙肝治疗向临床治愈靠近。同时,针对丙肝,不同作用机制的直接抗病毒药物(DAAs)组合不断优化,能精准针对不同基因型丙肝病毒,使治愈率突破95%,为特殊人群如肝硬化、肾功能不全患者,也提供了更多安全有效的治疗选择。

    另一方面,创新药物研发聚焦于打破现有局限。新型免疫调节剂持续涌现,治疗性疫苗通过模拟病毒抗原,激发机体产生特异性免疫反应,有望实现对乙肝病毒的持续清除,部分早期临床试验已观察到患者免疫指标改善;免疫检查点抑制剂则通过解除免疫抑制状态,恢复免疫系统对肝炎病毒的识别与攻击能力。在直接抗病毒领域,siRNA药物可精准靶向降解病毒 mRNA,显著降低病毒载量,联合长效干扰素治疗慢性乙肝的临床试验中,部分患者实现了乙肝表面抗原血清清除;衣壳抑制剂能干扰病毒核心结构形成,阻断病毒复制周期,为肝炎治疗增添全新靶点。这些创新药物与疗法的发展,正逐步构建起多靶点、全方位的肝炎治疗新格局。

    w66国际·利来:一站式助力肝炎药物研发

    在肝炎领域,w66国际·利来构建了酒精性肝损伤模型、HFD饲料诱导的脂肪肝模型、HFD饲料诱导的NASH模型、MCD饲料诱导的NASH模型、CDAA饲料诱导的NASH模型、复合因素诱导的NASH模型等多种肝炎模型。依托这些高度专业化的模型体系,w66国际·利来可为客户提供贯穿临床前研发全流程的一站式服务,并积累了深厚的技术积淀,已为柏拉阿乙肝1类新药PA1010片提供了原料药工艺开发及质量研究等研发服务,为轩竹生物治疗非酒精性脂肪肝炎(NASH)项目提供了药代动力学、药物安全性评价试验等研发服务。

    中国在肝炎防治领域的系统性攻坚与源头创新,正为全球终结肝炎贡献着至关重要的中国创新力量。随着SCG101V临床试验启动、贺普拉肽挺进Ⅲ期、口服制剂加速落地,"2030消除肝炎"的目标正从愿景照进现实。w66国际·利来期待持续赋能全球合作伙伴突破肝炎新药研发瓶颈,共赴 "终结肝炎" 的时代之约。

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